Neurectomía Digital Palmar

Técnica empleada para eliminar el dolor asociado al síndrome del proceso palmar del casco y a otras patologías en las que la anestesia a ese nivel resulta positiva (p.e.: fracturas de tejuelo, fracturas de navicular,...).

Anestesia y Preparación

Se puede realizar con el animal en estación o bajo anestesia general, siendo preferible esta segunda opción para casos en los que se emplea la técnica de “capping epineural” a la altura de la media cuartilla.

Técnica Quirúrgica

Ya sea el método de la “guillotina” simple o la técnica de “capping epineural, la aproximación al nervio es la mismo. En la primera técnica se hace una incisión de 2 cm sobre el borde dorsal del tendón FDP; si se usa la segunda técnica la incisión debe ser mayor (3-4 cm), continuándose en ambos casos a través del tejido subcutáneo. Es importante someter a los tejidos al mínimo trauma.

Existen variaciones, pero las relaciones entre la vena digital palmar, la arteria, el nervio y el ligamento de la corona ayudan a la orientación del cirujano. El nervio se identifica justo en posición palmar a la arteria digital, aproximadamente 1 cm debajo de la superficie de la piel y profundo al ligamento de la corona. A su vez, el cirujano debe fijarse en la posibilidad de que existan ramas accesorias del nervio. Estas ramas se encuentran con frecuencia próximas al ligamento de la corona. Si se encuentra una de estas ramas, se debe resecar una porción de unos 2 cm.

  • Técnica de “guillotina”: El nervio, una vez identificado, se separa del tejido subcutáneo. Se puede identificar por los pliegues que forma cuando se estrecha mecánicamente, porque al pasarlo entre los dedos se palpan las fibras longitudinales de sus axones, o porque al hacer una pequeña incisión en el cuerpo del nervio, aparecen secciones transversales de haces de fibras nerviosas. El nervio se corta a nivel distal de la incisión y se sujeta con unas pinzas de hemostasia, mientras con un bisturí se secciona a nivel del límite proximal de la incisión. La incisión se hace de manera que la porción proximal del nervio se retraiga y quede fuera de nuestra vista entre los planos tisulares. Con esto conseguimos reducir la aparición de neuromas. El tejido subcutáneo se sutura con material reabsorbible del nº 0 y la piel con sutura (nº 1) o grapas.