Ecografía del Casco

Katherine B. Chope, VMD
Cummings School of Veterinary Medicine
Tufts University, N. Grafton, MA

La ecografíía puede proporcionar información diagnóstica importante de las estructuras blandas y tejidos óseos del casco, con algunas limitaciones inherentes al campo de visión y a la calidad de la imagen. Antes de la ecografía se debe realizar un minucioso examen de la historia clínica y un examen físico adecuado (además de otros procedimientos diagnósticos), sirviendo de ayuda patra concretar el área de interés y para interpretar los hallazgos.

Articulación Interfalangiana Distal y Ligamentos Colaterales
Los ligamentos colaterales de la AID se pueden visualizar con un transductor lineal de 7,5 MHz o superior. En caballos particularmente grandes, o con una conformación irregular o inflamación, es necesario a veces emplear una frecuencia más baja y/o una sonda curvilínea. Se debe depilar la porción dorsomedial y dorsolateral de la banda coronaria, desde esta hasta unos 2-3 centímetros proximalmente. Los ligamentos colaterales de la AID nacen proximalmente de las depresiones lateral y medial de la segunda falange y se insertan dentro del casco en las depresiones a cada lado del proceso extensor de la tercera falange. Para visualización ecográfica tan sólo es accesible la porción proximal (1-2 tercios proximales) de los ligamentos. Como de cualquier manera algunas lesiones se pueden detectar, se debe hacer un examen rutinario de los mismos en cojeras cuyo origen es el casco. Los ligamentos se localizan bastante dorsalmente en el casco, en posición de las 11 y la 1, siendo las 12 la porción dorsal. Se evaluan tanto en su eje largo como en el corto, y tan distal como se pueda dentro del casco. Aparecen como estructuras densas, ecoicas de forma redondeada u oval en el eje corto, con alineamiento de fibras tipicamente ligamentoso n el eje largo. Debido a las dificuktades en mantener un ángulo perpendicular de incidencia, puede aparecer un artefacto central hipoecoíco en el eje corto. Una cuidadosa técnica y el empleo de la vista sagital podría ayudar a determinar si dicha área representa un artefacto o una lesión.
Pueden aparecer alteraciones en forma y simetría sin que ello representa una condición patológica. Ayudará a determinar si se trata de lesiones, emplear una técnica apropiada y realizar ecografía del miembro contralateral. Se ha reportado que el área de la sección transversal de los ligamentos colaterales lateral y medial es de 0,62+/-0,04 cm2 y 0,63+/-0,05 cm2, respectivamente (Sage y turner, 2002). La bolsa sinovial de la articulación interfalangiana distal aparece como una estructura no homogénea e hipoecoica al nivel de la banda coronaria. Es mucho más prominente y facil de identificar cuando hay efusión y se aprecia mejor en las posiciones dorsal, dorsomedial y dorsolateral, más que en las porciones palmar, medial o lateral.