Ecocardiografía

Aplicaciones

  • Dimensiones cardiacas
  • Dimensiones de cada cámara
  • Diámetro de los vasos y velocidad de flujo
  • Índices de contractibilidad y efectos de las lesiones sobre la respuesta y la función cardíacas

La capacidad de contracción se evalúa porque el corte en modo M del ventrículo izquierdo, por debajo de la válvula mitral, permite calcular la fracción de acortamiento:
FS =(Vid – Vis)/Vid  siendo Vid (ventrículo izquierdo en diástole) y Vis (en sístole)
La fracción de acortamiento aumenta durante el ejercicio y cuando existe cualquier tipo de dilatación en las cámaras, y disminuye al sedar con alfa 2 agonistas y al disminuir la capacidad de contracción propiamente dicha como en hipertrofia del miocardio

  • Predecir el tipo de lesión que posiblemente producirá estos cambios
  • Evalúa las alteraciones cardiacas que afectan al tamaño o configuración de las estructuras cardiacas:
    • alteraciones congénitas cardiacas: defecto del septo interventricular (la más frecuente), persistencia del foramen ovale, atresia de la válvula tricúspide, tetralogía de Fallot
    • insuficiencias valvulares (endocarditis), cuando se observa movimiento anormal de las válvulas, incompetencia de los orificios valvulares o masas vegetativas asociadas a las válvulas (masas tumorales). Algunas de las anormalidades valvulares más típicas son: soplos causados por regurgitación valvular que no presentan hallazgos ecográficos en las hojas de las válvulas. Pero existen trucos para detectarlos por ecocardiografía:

► por imagen de modo M puede observarse que la regurgitación hace vibrar la hoja septal de válvula mitral;
► las válvulas van perdiendo rigidez en insuficiencias (tanto mitral como tricúspide), se hacen más fláccidas y se prolapsan ligeramente a las aurículas;
► en la insuficiencia de válvula tricúspide se puede usar contraste mediante inyección de burbujas de aire en yugular, observando regurgitación en la aurícula derecha llena de gas;
► en soplos por rotura de cuerda tendinosa se observa prolapso de cuerda y válvula a aurícula;
► los crecimientos vegetativos en endocarditis si visibles con cierta facilidad;
► si la causa del soplo no puede darse con la ecografía, si puede valorarse las deformidades en las cámaras y vasos que se producen con el tiempo;
► si no encontramos la causa con eco podría tratarse de un shunt.

  • enfermedades miocárdicas y pericárdicas (para valorar el grado del derrame pleural y pericárdico),
  • anormalidades de las arterias y venas, detección precoz de trombosis ilíaca.
  • Tipos de ecografía:
    • 1
    • 2